Das menschliche Herz ist ein muskuläres Hohlorgan mit einem Gewicht von etwa 250 bis 350 Gramm, das im Mediastinum des Brustkorbs liegt, leicht nach links versetzt. Es besteht aus vier Kammern, vier Hauptklappen und pumpt täglich rund 8.000 Liter Blut durch zwei getrennte Kreisläufe – den Körper- und den Lungenkreislauf.
Das Herz besteht aus vier Hohlräumen (zwei Vorhöfe, zwei Kammern), vier Klappen und einer dreischichtigen Wand. Es schlägt lebenslang ohne Pause, im Ruhezustand 60 bis 80 Mal pro Minute, und steuert über den kleinen (Lungen-) und den großen (Körper-)Kreislauf die gesamte Blutversorgung des Organismus. Herzmuskelzellen sind hochspezialisiert und können sich im Gegensatz zu Skelettmuskeln kaum regenerieren.
Wo liegt das Herz und wie ist es eingebettet?
Das Herz befindet sich im Mittelfellraum (Mediastinum) zwischen beiden Lungenflügeln, hinter dem Brustbein und vor der Wirbelsäule. Seine Längsachse verläuft schräg: Die Herzspitze (Apex cordis) zeigt nach links unten und ist im fünften Intercostalraum, in der Medioklavikularlinie, tastbar. Die Herzbasis liegt dagegen rechts oben und geht in die großen Gefäße über.
Das Herz ist von einem zweiblättrigen Herzbeutel, dem Perikard, umgeben. Zwischen dem viszeralen Blatt (Epikard) und dem parietalen Blatt befinden sich etwa 20 bis 50 Milliliter seröse Flüssigkeit, die Reibung beim Herzschlag verhindert. Bei entzündlichen Erkrankungen wie einer Perikarditis kann sich diese Flüssigkeit auf mehrere hundert Milliliter vermehren und die Herzfunktion beeinträchtigen.
Wie ist die Herzwand aufgebaut?
Die Herzwand besteht aus drei Schichten, die zusammen den funktionellen und strukturellen Rahmen des Organs bilden:
| Schicht | Lage | Funktion |
|---|---|---|
| Endokard | Innerste Schicht, kleidet Hohlräume aus | Glatte Oberfläche, verhindert Thrombusbildung |
| Myokard | Mittlere, dickste Schicht (Herzmuskel) | Kontraktionskraft, Pumpfunktion |
| Epikard | Äußerste Schicht, viszerales Perikardblatt | Schutz, enthält Koronargefäße und Fettgewebe |
Das Myokard der linken Herzkammer ist mit 8 bis 12 Millimetern deutlich dicker als das der rechten (3 bis 5 Millimeter), weil der linke Ventrikel gegen den wesentlich höheren Druck des Körperkreislaufs (systolisch bis 120 mmHg) ankämpfen muss, während die rechte Seite nur den Lungenkreislauf (systolisch etwa 25 mmHg) versorgt.
Welche vier Herzkammern gibt es und was leisten sie?
Das Herz ist durch das Septum in eine rechte und eine linke Hälfte unterteilt, die jeweils aus einem Vorhof (Atrium) und einer Hauptkammer (Ventrikel) bestehen. Rechter und linker Kreislauf sind beim gesunden Erwachsenen vollständig voneinander getrennt.
Rechter Vorhof (Atrium dextrum): Nimmt sauerstoffarmes Blut aus den beiden Hohlvenen (Vena cava superior und inferior) sowie dem Koronarsinus auf und leitet es in den rechten Ventrikel weiter.
Rechter Ventrikel: Pumpt das Blut durch die Pulmonalklappe in die Lungenarterie (Arteria pulmonalis) – Beginn des Lungenkreislaufs, in dem das Blut mit Sauerstoff angereichert wird.
Linker Vorhof (Atrium sinistrum): Empfängt sauerstoffreiches Blut aus den vier Lungenvenen und gibt es an den linken Ventrikel ab.
Linker Ventrikel: Der kraftvollste Abschnitt des Herzens – er schleudert das Blut durch die Aortenklappe in die Aorta und damit in den gesamten Körperkreislauf. Das Schlagvolumen beträgt in Ruhe etwa 70 Milliliter pro Herzschlag.
In der klinischen Praxis zeigt sich, dass eine isolierte Rechtsherzinsuffizienz oft lange übersehen wird, weil sie sich primär mit Beinödemen und Leberstauung manifestiert, nicht mit Dyspnoe. Die anatomische Dünnwandigkeit des rechten Ventrikels macht ihn besonders vulnerabel gegenüber akuten Druckbelastungen, zum Beispiel bei einer massiven Lungenembolie. Jede hämodynamische Instabilität bei Lungenembolie erfordert daher sofortige echokardiographische Beurteilung der Rechtsherzfunktion.
Welche Herzklappen steuern den Blutfluss?
Vier Klappen fungieren als passive Ventile und verhindern den Rückfluss des Blutes. Das 4-Klappen-System des Herzens arbeitet dabei streng nach dem Druckgefälle-Prinzip:
Trikuspidalklappe (Valva tricuspidalis): Trennt rechten Vorhof von rechtem Ventrikel; besteht aus drei Segeln (Cusps), die über Sehnenfäden (Chordae tendineae) an Papillarmuskeln befestigt sind.
Pulmonalklappe (Valva pulmonalis): Halbmondförmige Taschenklappe zwischen rechtem Ventrikel und Lungenarterie; schließt nach der Systole.
Mitralklappe (Valva mitralis): Zweisegelige Klappe zwischen linkem Vorhof und linkem Ventrikel; ihre Insuffizienz ist eine der häufigsten erworbenen Herzklappenerkrankungen.
Aortenklappe (Valva aortae): Drei halbmondförmige Taschen zwischen linkem Ventrikel und Aorta; hinter ihren Taschen entspringen die Koronararterien – ein anatomisches Detail von enormer klinischer Relevanz.
Wie wird das Herz selbst mit Blut versorgt?
Das Myokard erhält seine eigene Blutversorgung über die Koronargefäße, die unmittelbar nach der Aortenwurzel abgehen. Die Koronarversorgung folgt dem 3-Territorien-Modell:
Linke Koronararterie (LCA): Teilt sich nach wenigen Millimetern in den Ramus interventricularis anterior (RIVA, im Englischen LAD) und den Ramus circumflexus (RCX). Der RIVA versorgt den vorderen linken Ventrikel und große Teile des Septums – eine Okklusion führt zum klassischen Vorderwandinfarkt.
Rechte Koronararterie (RCA): Versorgt den rechten Ventrikel, die Hinterwand und bei etwa 70 Prozent der Menschen (Rechtsversorgungstyp) auch den AV-Knoten.
Der Koronarfluss selbst findet überwiegend in der Diastole statt, weil das Myokard in der Systole die intramuralen Gefäße komprimiert. Dies erklärt, warum Tachykardien (zu hohe Herzfrequenz) die koronare Perfusion verschlechtern können.
Dieser Artikel dient ausschließlich der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Diagnose oder Behandlung. Bei Brustschmerzen, Atemnot oder anderen Herzbeschwerden sollte umgehend ein Arzt oder der Notaruf 112 kontaktiert werden.
Wie funktioniert das Erregungsleitungssystem des Herzens?
Das Herz besitzt ein spezialisiertes elektrisches System, das den Herzschlag koordiniert. Es folgt der 4-Stufen-Erregungssequenz:
Stufe 1 – Sinusknoten: Der primäre Schrittmacher liegt im rechten Vorhof nahe der Einmündung der oberen Hohlvene und generiert spontan 60 bis 80 Impulse pro Minute.
Stufe 2 – AV-Knoten: Im Übergangsbereich zwischen Vorhof und Kammer verzögert er die Erregung um etwa 120 Millisekunden – essenziell, damit die Vorhöfe das Blut vollständig in die Ventrikel pressen können, bevor diese sich kontrahieren.
Stufe 3 – His-Bündel und Tawara-Schenkel: Die Erregung wird über das His-Bündel auf den rechten und linken Tawara-Schenkel verteilt.
Stufe 4 – Purkinje-Fasern: Das verzweigte Netz leitet den Impuls mit hoher Geschwindigkeit (bis zu 4 Meter pro Sekunde) zur Arbeitsmuskulatur der Ventrikel, was eine synchrone, effektive Kontraktion ermöglicht.
Störungen in diesem System, zum Beispiel ein kompletter AV-Block oder Vorhofflimmern, können den kardialen Output erheblich reduzieren und erfordern oft therapeutische Eingriffe wie Schrittmacherimplantation oder Kardioversion.
💬 Meine Einschaetzung
Die Herzanatomie wird im Medizinstudium oft als trockenes Pflichtprogramm abgehakt, dabei liefert sie den entscheidenden Schlüssel zum klinischen Denken. Wer versteht, warum der RIVA den größten Versorgungsbereich hat, begreift intuitiv, warum ein Vorderwandinfarkt so lebensbedrohlich ist. Und wer weiß, dass der AV-Knoten beim Rechtsversorgungstyp aus der RCA gespeist wird, versteht, warum ein Hinterwandinfarkt einen bradykarden Block auslösen kann. Anatomie ist keine Voraussetzung für Klinik, sie ist Klinik. Gerade mit der wachsenden Verbreitung von Echokardiographie und CT-Angiographie in der Notaufnahme ist das dreidimensionale Herzverständnis wichtiger denn je, denn wer das Bild nicht mit der Struktur verbinden kann, sieht auf dem Monitor nur Graustufen.
- Das Herz wiegt 250 bis 350 Gramm und pumpt täglich etwa 8.000 Liter Blut durch den Körper.
- Vier Kammern (2 Vorhöfe, 2 Ventrikel) und vier Klappen steuern den gerichteten Blutfluss in zwei getrennten Kreisläufen.
- Die Herzwand besteht aus drei Schichten: Endokard, Myokard und Epikard; die linke Ventrikelwand ist mit 8 bis 12 mm deutlich dicker als die rechte (3 bis 5 mm).
- Das Erregungsleitungssystem folgt der 4-Stufen-Erregungssequenz: Sinusknoten, AV-Knoten, His-Tawara-System, Purkinje-Fasern.
- Der Koronarfluss erfolgt überwiegend in der Diastole; der RIVA versorgt den größten Anteil des linken Ventrikels.
- Anatomisches Grundwissen ist Voraussetzung für das Verständnis klinischer Herzerkrankungen von Infarkt bis Klappeninsuffizienz.
Quellen und weiterfuehrende Literatur
Standring, Susan (Hrsg.): Gray’s Anatomy, 42. Auflage, Elsevier 2021 – Kapitel zu Herz und Mediastinum.
Schünke, Michael; Schulte, Erik; Schumacher, Udo: Prometheus LernAtlas der Anatomie – Innere Organe, Thieme Verlag, aktuelle Auflage.
Deutsche Herzstiftung e. V.: Informationsbroschüren zur Herzanatomie und Herzerkrankungen, Frankfurt am Main (www.herzstiftung.de).
European Society of Cardiology (ESC): ESC Guidelines on the management of valvular heart disease, European Heart Journal, 2021.
